【摘要】目的 本研究旨在探讨血清癌胚抗原（CEA）联合糖类抗原199（CA199）检测对结直肠癌患者腹膜转移的预测价值，为临床早期风险评估提供依据。方法 回顾性收集2020年9月至2024年9月在苏北人民医院胃肠中心确诊的320例结直肠癌患者临床资料，根据有无腹膜转移分为无腹膜转移组（n=239）和有腹膜转移组（n=81）。比较两组患者临床病理特征及血清CEA、CA199、甲胎蛋白（AFP）、CA50水平，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析单项及联合检测的诊断效能，并按肿瘤位置进行分层分析。将单因素分析中P<0.1的变量纳入多因素二元Logistic回归模型，分析血清CEA、CA199及其联合指标对腹膜转移的独立预测价值。结果 有腹膜转移组右半结肠癌比例（42.0%）、脉管癌栓阳性率（36.8%）明显高于无腹膜转移组（18.0%、21.0%）（均P<0.05）。血清肿瘤标志物检测显示，有腹膜转移组CEA≥5ng/mL、CA199≥37U/mL、CA50≥30U/mL的阳性率（57.7%、76.8%、85.7%）均明显高于无腹膜转移组（42.3%、23.2%、14.3%）（均P<0.001），而AFP水平两组无显著差异（P=0.497）。分层分析表明，CA199在各肿瘤位置分层中均能有效区分腹膜转移状态（均P<0.05），而CEA在左半结肠患者中无显著预测价值（P=0.439）。ROC曲线分析显示，CEA联合CA199检测的曲线下面积（AUC=0.896）显著高于单项检测（CA199：AUC=0.882；CEA：AUC=0.837），最佳诊断界值为37.86时，诊断效能最优。血清CA199升高、右半结肠癌以及CEA与CA199联合升高均为结直肠癌患者发生腹膜转移的独立影响因素。结论 血清CEA与CA199的联合检测是结直肠癌患者发生腹膜转移的独立预测因子。结直肠癌腹膜转移患者血清CEA、CA199水平显著升高，联合检测可提升腹膜转移预测准确性，且肿瘤位置对预测效能存在影响，为临床个体化风险筛查及治疗决策提供重要参考。