【摘要】目的 建立“个体化阶梯疗法”诊疗模式，探讨综合运用神经根阻滞术、经皮椎间孔镜手术诊治不典型腰椎间盘突出症的临床疗效与应用价值。方法 回顾性分析2019年8月至2022年1月自贡市第四人民医院康复疼痛科收治的35例不典型腰椎间盘突出症患者，结合患者症状体征及影像学资料，给予逐级推进、由低到高级的个体化阶梯诊疗方案，对应单次神经根阻滞组11例、多次神经根阻滞术组5例、神经阻滞联合椎间孔镜术组18例。分别记录患者视觉疼痛模拟（VAS）评分（术前、术后1d、术后3个月与术后6个月）、改良下腰痛日本骨科学会（JOA）评分（术前、术后3个月与术后6个月）并进行组内比较，同时采用改良的MacNab标准评价患者术后6个月的恢复情况及疗效。结果 所有患者的手术均顺利完成，术中、术后均未出现明显不良反应及并发症。1例患者在单次神经根阻滞术中因电话停机而失访，余34例患者术后均按时完成随访，3组VAS评分、JOA评分术后每个节点较术前均有改善。VAS评分术后6个月与术前分值相比：单次阻滞组2.0比7.0，多次阻滞组3.0比8.0，联合手术组2.0比8.0，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。JOA评分术前与术后6个月相比：单次阻滞组为11.18至20.36分，多次阻滞组为11.00至21.40分，联合手术组为10.24至23.17分，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。JOA评分F/P值：时间主效应：F时间=142.63/P=0.041；组别主效应：F组别=0.674/P=0.517（P>0.05）；交互作用：F交互=6.06/P=0.006。术后6个月依据改良MacNab标准评价优良率为88.2%（30/34），患者整体疗效好。结论 个体化阶梯疗法诊治不典型腰椎间盘突出症具有很好的临床疗效，不仅能解决患者的疼痛及功能障碍，也能避免不必要的“过度医疗”，值得临床进一步应用和推广。