【摘要】目的 探讨血栓弹力图联合血小板抗体指导肝癌术后合并凝血功能障碍患者精准输血的临床疗效及对凝血功能的影响。方法 选择2023年4月至2026年4月，在常州市第一人民医院接受输血治疗的肝癌术后合并凝血功能障碍患者120例，作为研究对象。按照凝血功能检测方案的不同进行分组，其中2023年4月至2024年10月依据常规凝血功能检测结果指导输血的60例患者，作为对照组，2024年11月至2026年4月依据血栓弹力图联合血小板抗体指导输血的60例患者，作为观察组。比较观察组输血前、输血24h血栓弹力图（TEG）各项指标检测结果［反应时间（R）、凝固时间（K）、凝血角（α角）、最大振幅（MA）、凝血综合指数（CI）］、最大振幅后30min纤溶百分比（LY30）；比较输血前、输血12h及输血24h两组血小板计数、血小板校正计数增量（CCI）、凝血功能指标［活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）］，记录两组术后输血情况、出血情况以及血小板输注有效率。结果 输血24h，观察组R值、K值、LY30值均低于输血前（P<0.05），MA值、α角、CI值均高于输血前（P<0.05）；输血12h、输血24h，两组APTT、PT以及TT水平均低于输血前，观察组低于对照组（P<0.05）；两组FIB、血小板计数水平均高于输血前，观察组高于对照组（P<0.05）；输血12h、输血24h，观察组CCI值高于对照组，观察组红细胞使用量、新鲜冷冻血浆使用量、冷沉淀凝血因子使用量以及血小板使用量均低于对照组（P<0.05）；出血量少于对照组，出血时间短于对照组（P<0.05）；血小板输注有效率高于对照组（P<0.05）。结论 血栓弹力图联合血小板抗体检测可作为肝癌术后凝血功能障碍患者输血的辅助指导工具，该策略与血液制品使用量减少、短期凝血指标改善及血小板输注有效率提高相关，具有一定的临床应用价值。但本研究设计无法将TEG指导、抗体配型与抗纤溶治疗的各自贡献完全拆分，其独立效应有待进一步研究验证。